斜視病是指雙眼視軸不平行導致雙眼不能同時注視同一目標的眼位異常疾病,可分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視和下斜視等類型。斜視病可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為復視、視疲勞、代償性頭位等癥狀。
部分斜視病與家族遺傳有關(guān),父母或近親有斜視病史的人群發(fā)病概率較高。這類患者可能自幼出現(xiàn)眼位偏斜,且常伴有弱視。建議有家族史者定期進行眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過遮蓋療法、視覺訓練等非手術(shù)方式干預。
未矯正的遠視、散光等屈光問題可能導致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。兒童因調(diào)節(jié)力強更易發(fā)生,表現(xiàn)為看近時眼位內(nèi)偏。需通過散瞳驗光配戴合適眼鏡矯正,常用藥物如復方托吡卡胺滴眼液輔助驗光,嚴重者可考慮使用阿托品眼用凝膠。
眼外肌附著點異常、肌肉纖維化等解剖結(jié)構(gòu)問題可導致機械性斜視??赡馨殡S眼球運動受限、代償性歪頭等癥狀。需通過同視機、眼球運動檢查等確診,輕癥可用三棱鏡矯正,重癥需行直肌后徙術(shù)或肌肉折疊術(shù)等手術(shù)治療。
腦癱、顱腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引起麻痹性斜視。特征為突發(fā)性復視、眼球運動障礙,可能伴有頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需排查原發(fā)病,急性期可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng),后期考慮肉毒桿菌毒素A注射或肌肉手術(shù)矯正。
眼眶骨折、眼肌挫傷或眼眶炎癥可能導致限制性斜視。常見于外傷后出現(xiàn)的眼球運動疼痛、眼瞼腫脹等癥狀。急性期需用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎,后期通過CT評估骨折情況,必要時行眼眶減壓術(shù)或肌肉松解術(shù)。
斜視病患者應避免長時間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠眺放松。兒童患者家長需監(jiān)督完成視覺訓練,定期復查視力及眼位。成人突發(fā)斜視需警惕腦血管病變,建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,避免劇烈運動以防肌肉縫線脫落。日??裳a充富含維生素A的食物如胡蘿卜、藍莓等維護眼健康。
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