大人發(fā)燒39攝氏度時(shí),物理降溫最快的方法主要有溫水擦浴、冰袋冷敷、調(diào)節(jié)室溫、補(bǔ)充水分、減少衣物等。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需結(jié)合藥物干預(yù),若持續(xù)高熱或伴隨意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
使用32-34攝氏度溫水浸濕毛巾,擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦浴,酒精可能引起皮膚刺激或吸入性中毒,冰水會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重產(chǎn)熱。每10-15分鐘重復(fù)進(jìn)行,配合體溫監(jiān)測(cè)。
將冰袋包裹干毛巾后置于前額或腋下,單次冷敷不超過(guò)20分鐘。低溫可收縮局部血管減少熱量傳遞,但需避開胸腹部及足底,防止末梢循環(huán)障礙。冰敷與擦浴交替使用效果更佳,注意觀察皮膚有無(wú)蒼白或麻木等凍傷征兆。
保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,使用空調(diào)或風(fēng)扇促進(jìn)空氣流通,但避免冷風(fēng)直吹患者。環(huán)境溫度過(guò)高會(huì)阻礙散熱,過(guò)低可能引發(fā)寒戰(zhàn)。濕度控制在50%-60%有助于汗液蒸發(fā),可配合使用加濕器。
每小時(shí)飲用200-300毫升溫開水或淡鹽水,發(fā)熱時(shí)代謝加快且呼吸、排汗導(dǎo)致水分大量流失。適量飲用鮮榨果汁補(bǔ)充電解質(zhì),避免濃茶、咖啡等利尿飲品。排尿量減少或尿液深黃提示脫水需加強(qiáng)補(bǔ)液。
穿著單層純棉透氣衣物,移除厚重被褥。過(guò)度包裹會(huì)阻礙熱量散發(fā),但需注意四肢保暖。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)可暫時(shí)增加薄毯,待顫抖停止后及時(shí)撤除。保持皮膚清潔干燥,汗?jié)褚挛镄枇⒓锤鼡Q。
物理降溫期間需每小時(shí)測(cè)量體溫,若2小時(shí)內(nèi)未降至38.5攝氏度以下或出現(xiàn)抽搐、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇粥類、蒸蛋等易消化食物,每日睡眠不少于8小時(shí)。注意觀察是否伴隨咳嗽、腹瀉等繼發(fā)癥狀,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)代謝。
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