慢性腎功能衰竭患者的生存期差異較大,一般為5-20年,具體與病情分期、治療依從性及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。
慢性腎功能衰竭早期患者通過規(guī)范治療和生活方式管理,生存期可能接近20年。此時(shí)腎功能損傷較輕,腎小球?yàn)V過率在30-60毫升每分鐘,主要依靠低蛋白飲食、降壓藥物如纈沙坦膠囊或氨氯地平片控制血壓,同時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平,避免使用腎毒性藥物,可顯著延緩病情進(jìn)展。這類患者若能嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,蛋白尿維持在0.5克每天以下,生存質(zhì)量與常人差異不大。
進(jìn)入終末期腎病的患者需依賴透析或腎移植,生存期通常為5-10年。腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí),每周需進(jìn)行2-3次血液透析或持續(xù)性腹膜透析,同時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,配合碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。合并心血管疾病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥會(huì)顯著影響預(yù)后。接受腎移植的患者術(shù)后5年存活率較高,但需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
建議患者定期復(fù)查腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋清和魚肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物,保持每日尿量在1000毫升以上。出現(xiàn)水腫或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得較長(zhǎng)的生存期和較好的生活質(zhì)量。
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