百日咳的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行病學(xué)史綜合判斷,主要方法有鼻咽拭子核酸檢測(cè)、血清特異性抗體檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。
通過(guò)采集患者鼻咽部分泌物,采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)百日咳桿菌DNA。該方法靈敏度高,發(fā)病初期即可檢出,是早期診斷的首選方式。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可明確診斷,但需注意采樣前避免使用抗生素。
檢測(cè)血清中抗百日咳桿菌PT抗體和FHA抗體IgG水平。急性期與恢復(fù)期抗體滴度呈4倍以上升高具有診斷意義,適用于病程超過(guò)3周的病例。該方法對(duì)疫苗接種者需結(jié)合臨床判斷,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
將鼻咽部分泌物接種于鮑-金培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),分離出百日咳桿菌可確診。該方法特異性強(qiáng)但耗時(shí)長(zhǎng),陽(yáng)性率隨病程延長(zhǎng)降低,最佳采樣時(shí)間為咳嗽發(fā)作2周內(nèi)。培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果可作為金標(biāo)準(zhǔn)。
典型病例可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,淋巴細(xì)胞比例超過(guò)60%。該表現(xiàn)雖非特異性指標(biāo),但結(jié)合典型咳嗽癥狀可輔助診斷。嬰幼兒及免疫低下者可能出現(xiàn)白細(xì)胞不升高的情況。
根據(jù)典型痙咳表現(xiàn)、夜間加重特點(diǎn)及接觸史進(jìn)行臨床診斷。卡他期表現(xiàn)為流涕、低熱等感冒癥狀;痙咳期出現(xiàn)陣發(fā)性串咳伴吸氣性吼聲;恢復(fù)期咳嗽逐漸減輕。2月齡以下嬰兒可能無(wú)典型痙咳而表現(xiàn)為窒息發(fā)作。
確診百日咳后應(yīng)嚴(yán)格隔離至有效抗生素治療5天后,密切接觸者需預(yù)防性用藥。保持室內(nèi)空氣流通,避免冷空氣及煙霧刺激。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物??人詣×視r(shí)可抬高床頭,嬰幼兒進(jìn)食后需拍背防吐。接種含百日咳成分疫苗是最有效的預(yù)防措施。
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