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原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

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原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，常見依據(jù)有甲胎蛋白水平異常、超聲或CT/MRI顯示肝臟占位性病變、組織病理學(xué)證實(shí)等。

影像學(xué)檢查是診斷原發(fā)性肝癌的重要手段。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲或混合回聲腫塊，典型表現(xiàn)為暈圈征或鑲嵌征。增強(qiáng)CT或MRI能更清晰顯示腫瘤血供特點(diǎn)，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化而門靜脈期快速消退是典型表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)鑒別肝癌與血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等有重要價(jià)值。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像和肝膽特異性對(duì)比劑的應(yīng)用可提高小肝癌檢出率。

血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中甲胎蛋白具有較高特異性。甲胎蛋白超過400微克每升持續(xù)1個(gè)月或超過200微克每升持續(xù)2個(gè)月需高度警惕肝癌可能。甲胎蛋白異質(zhì)體L3比例升高更有診斷意義。異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶等標(biāo)志物可作為輔助指標(biāo)。慢性肝病患者出現(xiàn)這些標(biāo)志物異常升高時(shí)應(yīng)完善進(jìn)一步檢查。

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)皮肝穿刺活檢或腹腔鏡活檢獲取組織標(biāo)本，病理可見肝細(xì)胞異型增生、假腺管結(jié)構(gòu)或膽管細(xì)胞癌特征。免疫組化檢測(cè)HepPar-1、Arg-1、Glypican-3等標(biāo)記物有助于鑒別診斷。對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)典型且甲胎蛋白顯著升高的病例，部分指南允許臨床診斷而無須病理證實(shí)。

診斷過程中需注意鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等疾病。肝硬化背景下的新發(fā)結(jié)節(jié)要特別警惕惡變可能。多學(xué)科會(huì)診有助于制定個(gè)體化診療方案。早期診斷對(duì)提高治療效果至關(guān)重要，高危人群應(yīng)定期篩查。

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等是原發(fā)性肝癌的主要危險(xiǎn)因素。建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白檢查。日常生活中應(yīng)戒酒、控制體重、避免食用霉變食物，遵醫(yī)囑抗病毒治療慢性肝炎。出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹隱痛、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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