慢性支氣管炎可通過戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能下降等原因引起。
吸煙是慢性支氣管炎的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷支氣管黏膜。患者需徹底戒煙,避免二手煙暴露。戒煙后支氣管黏膜纖毛功能可逐漸恢復(fù),咳嗽、咳痰癥狀會明顯減輕。必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁貼片等輔助手段。
急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。穩(wěn)定期可長期使用噻托溴銨粉霧劑改善氣流受限。藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免自行增減劑量。
合并低氧血癥患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺功能惡化。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管通暢,氧流量控制在1-2升/分鐘。定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。氧療期間需防火防爆,遠(yuǎn)離明火和高溫環(huán)境。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,改善通氣效率。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、太極拳,運(yùn)動時(shí)心率維持在220-年齡×60%強(qiáng)度。訓(xùn)練前后需監(jiān)測血氧,出現(xiàn)氣促立即停止。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可減少急性發(fā)作次數(shù)。
對于局限性肺氣腫或支氣管擴(kuò)張患者,可考慮肺減容術(shù)或病變肺段切除術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植評估。手術(shù)適應(yīng)證需由呼吸科與胸外科醫(yī)師共同判定。
慢性支氣管炎患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),避免情緒波動誘發(fā)氣喘。
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