肺動脈瓣狹窄可通過藥物治療、球囊擴張術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。肺動脈瓣狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等癥狀。
輕度肺動脈瓣狹窄可使用藥物緩解癥狀。地高辛片有助于增強心肌收縮力,改善心功能;呋塞米片可減少體液潴留,緩解呼吸困難;阿替洛爾片能降低心率,減輕心悸癥狀。藥物治療適用于癥狀較輕或暫時無法手術(shù)的患者,需定期復查心臟超聲評估病情進展。
中重度肺動脈瓣狹窄首選經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過導管將球囊送至狹窄處擴張,創(chuàng)傷小且恢復快。術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流等并發(fā)癥,需長期隨訪。適合單純性瓣膜狹窄且無嚴重鈣化的患者,術(shù)后1年內(nèi)需避免劇烈運動。
嚴重肺動脈瓣狹窄伴右心室肥厚需行開胸手術(shù)。常見術(shù)式包括肺動脈瓣切開術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。手術(shù)能徹底解除梗阻,但需體外循環(huán)支持,恢復期較長。術(shù)后需服用華法林鈉片等抗凝藥物3-6個月,定期監(jiān)測凝血功能。
患者應每日記錄血壓、心率及癥狀變化,避免過度勞累。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查心臟超聲,青少年患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況。
無癥狀患者可進行散步、游泳等低強度運動,避免競技性體育項目。術(shù)后患者需在心臟康復醫(yī)師指導下逐步恢復運動,運動時佩戴心率監(jiān)測設備,保持心率不超過最大心率的70%。
肺動脈瓣狹窄患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過2克。可適量食用鮭魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈咳嗽,睡眠時適當墊高枕頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象時需及時就診。
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