肺癌復發(fā)后可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺癌復發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫功能抑制、治療不徹底、生活習慣不良等因素有關。
局部復發(fā)病灶可考慮手術切除,適用于腫瘤位置局限且未發(fā)生遠處轉移的情況。術前需通過增強CT或PET-CT評估病灶范圍,術后需配合病理檢查明確復發(fā)類型。胸腔鏡微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需由胸外科醫(yī)生評估手術指征。
立體定向放射治療適用于無法手術的局部復發(fā),通過高精度定位可減少對正常肺組織的損傷。放射性粒子植入可用于中央型復發(fā)灶,但可能引起放射性肺炎等并發(fā)癥。治療前需進行呼吸門控訓練以提高定位準確性。
含鉑類化療方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可用于廣泛復發(fā),需根據(jù)首次治療藥物選擇二線方案?;熆赡芤鸸撬枰种频炔涣挤磻?,治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。對于老年患者可采用單藥化療減輕毒性反應。
基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR突變者可選用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,ALK陽性患者可用克唑替尼膠囊。靶向藥物需持續(xù)使用至疾病進展,常見不良反應包括皮疹、腹瀉等。用藥期間每3個月需復查CT評估療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,可通過激活T細胞殺傷腫瘤。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎等不良反應,需密切監(jiān)測甲狀腺功能等指標。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
肺癌復發(fā)患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,戒煙并避免二手煙暴露。定期復查胸部CT和腫瘤標志物,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時就診。保持良好心態(tài),可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。
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