膀胱結石通??刹捎媒?jīng)尿道膀胱結石碎石術、經(jīng)尿道膀胱結石取石術等手術方式治療。膀胱結石可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿等癥狀。
經(jīng)尿道膀胱結石碎石術適用于直徑較小的膀胱結石,通過尿道插入內(nèi)窺鏡和碎石設備,利用激光或氣壓彈道等方式將結石擊碎后排出。該手術創(chuàng)傷小且恢復快,術后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻,需配合抗生素如頭孢克洛膠囊預防感染。碎石后需增加飲水量幫助殘余結石排出。
經(jīng)尿道膀胱結石取石術適用于較大或質(zhì)地堅硬的結石,通過膀胱鏡直接鉗取完整結石。術前需評估尿道寬度,術后可能留置導尿管1-3天。該方式能徹底清除結石,但可能損傷尿道黏膜,需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適。結石成分分析有助于預防復發(fā)。
開放膀胱切開取石術適用于合并膀胱憩室或前列腺增生的復雜病例,通過腹部切口直接取出結石并同期處理并發(fā)癥。術后需留置膀胱造瘺管7-10天,存在切口感染風險,可配合左氧氟沙星片抗感染。該術式恢復期較長,但能一次性解決多發(fā)性結石問題。
體外沖擊波碎石術適用于部分特定位置的膀胱結石,通過體外設備聚焦沖擊波粉碎結石。治療需多次進行,可能引起皮膚瘀斑或腎周血腫,術后需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。該方法無須住院但碎石效率較低,需定期復查結石排出情況。
經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合膀胱碎石術適用于同時存在腎結石和膀胱結石的患者,通過腰部穿刺建立通道處理上尿路結石后,再經(jīng)尿道處理膀胱結石。該方案需全身麻醉,術后可能需雙J管留置2-4周,可使用琥珀酸索利那新片控制膀胱痙攣。需警惕出血和尿漏等并發(fā)癥。
膀胱結石術后應保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜的攝入,定期復查泌尿系超聲。合并代謝異常者需長期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液成分。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難需及時復診,避免結石復發(fā)需積極治療原發(fā)病如前列腺增生或尿路狹窄。
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