膀胱結(jié)石可通過(guò)大量飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、尿路感染、代謝異常、膀胱異物、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次少量飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)??蛇x擇溫開(kāi)水、淡檸檬水等低糖飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。存在尿酸結(jié)石者需控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.8-1克。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。存在感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需定期復(fù)查尿液PH值及超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
適用于直徑小于2厘米的膀胱結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。需配合藥物排石治療并復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。
經(jīng)尿道置入膀胱鏡直視下采用激光或氣壓彈道碎石,適用于較大或硬度較高的結(jié)石。術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天??赡馨l(fā)生尿道損傷、膀胱穿孔等并發(fā)癥,需密切觀察排尿情況。
膀胱結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克,肥胖者需控制體重。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)排尿中斷、下腹絞痛等癥狀及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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