腎結(jié)石和膀胱結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石和膀胱結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或碳酸飲料。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需及時就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動物蛋白和鈉鹽的攝取。適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,鈣質(zhì)攝入建議選擇低脂乳制品。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可用于堿化尿液治療尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者的結(jié)石預防。使用碳酸氫鈉片時需監(jiān)測尿液pH值,抗生素如左氧氟沙星片適用于合并感染的情況。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需進行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合藥物排石治療并復查影像學。
經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接粉碎并取出膀胱結(jié)石,適用于較大或?qū)е履蜾罅舻慕Y(jié)石。術(shù)前需評估前列腺增生等梗阻因素,術(shù)后留置導尿管1-3天,注意觀察是否出現(xiàn)尿路刺激癥狀或發(fā)熱等感染征象。
結(jié)石患者應保持規(guī)律作息避免久坐,每日進行30分鐘以上步行鍛煉促進排石。建議每3-6個月復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或排尿困難等癥狀時須立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查,預防性用藥期間注意監(jiān)測肝腎功能,建立低鹽低脂的長期飲食習慣。
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