膀胱結(jié)石可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食習(xí)慣及先天性疾病等因素引起。膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、血尿等癥狀,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等方式治療。
前列腺增生或尿道狹窄可能導(dǎo)致尿液排出受阻,尿液在膀胱內(nèi)滯留濃縮后易形成結(jié)石?;颊叱0橛信拍蛸M(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。輕度梗阻可嘗試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病會(huì)使尿液中成石物質(zhì)濃度升高。這類患者可能出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,別嘌醇片能抑制尿酸生成,同時(shí)需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。感染時(shí)多見排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。頭孢克肟分散片和左氧氟沙星片可用于抗感染治療,感染控制后結(jié)石生長速度會(huì)明顯減緩。
長期飲水不足或高鹽高蛋白飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類人群尿液常呈深黃色,可能出現(xiàn)結(jié)晶尿。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制腌制食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱等先天結(jié)構(gòu)異常易造成尿液淤積。患者可能伴隨殘余尿量增多、反復(fù)尿路感染。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,嚴(yán)重者需行膀胱頸切開術(shù)或間歇導(dǎo)尿改善排尿功能。
預(yù)防膀胱結(jié)石需保持每日充足飲水,避免長時(shí)間憋尿。飲食上減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)排尿異?;蜓共刻弁磿r(shí)及時(shí)就醫(yī),通過B超或CT檢查明確診斷。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。存在代謝性疾病者需同步治療原發(fā)病,降低結(jié)石再發(fā)概率。
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