甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉替代治療、病因治療、對(duì)癥支持、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退癥最常見的病因，該病與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、乏力、畏寒等癥狀。確診需檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等制劑，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
2、碘攝入異常
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，而碘過量可能誘發(fā)或加重自身免疫性甲狀腺炎。日常需控制海帶、紫菜等高碘食物攝入量。對(duì)于缺碘地區(qū)居民，可遵醫(yī)囑使用碘化鉀片補(bǔ)充，同時(shí)配合左甲狀腺素鈉片治療。妊娠期女性需特別注意碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
3、藥物因素
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物期間需定期檢查甲狀腺功能，出現(xiàn)促甲狀腺激素升高時(shí)可短期服用甲狀腺片或左甲狀腺素鈉膠囊。停藥后多數(shù)患者甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)，少數(shù)需持續(xù)替代治療。
4、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切術(shù)后必然發(fā)生甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉。放射性碘治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能減退，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整藥物劑量。這類患者每年至少?gòu)?fù)查一次甲狀腺超聲和甲狀腺功能。
5、垂體病變
垂體瘤、席漢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足?；颊叱谞钕俟δ軠p退癥狀外，常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片和氫化可的松片等激素。這類患者需內(nèi)分泌科長(zhǎng)期隨訪管理。
甲狀腺功能減退癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒元素的食物，如雞蛋、瘦肉、巴西堅(jiān)果等。冬季注意保暖，夏季避免暴曬。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期間每4周復(fù)查甲狀腺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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