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什么是出血性腦卒中

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出血性腦卒中是指腦內血管破裂導致血液進入腦實質或腦室系統(tǒng),屬于急性腦血管病。出血性腦卒中主要有高血壓腦出血、動脈瘤破裂、腦血管畸形、凝血功能障礙、淀粉樣血管病等類型。

1、高血壓性腦出血

高血壓性腦出血是最常見的出血性腦卒中類型,長期高血壓會導致腦內小動脈硬化,血管壁變脆,血壓驟升時容易破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等癥狀。治療需緊急控制血壓,使用甘露醇注射液降低顱內壓,必要時行血腫清除術。常用藥物包括硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等。

2、動脈瘤破裂

腦動脈瘤破裂是蛛網膜下腔出血的主要原因,動脈瘤壁薄弱處突然破裂會導致血液進入蛛網膜下腔。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頸項強直、意識喪失。確診后需盡快行血管內介入栓塞術或開顱夾閉術,使用尼莫地平片預防腦血管痙攣。

3、腦血管畸形

腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天血管發(fā)育異常,畸形血管團破裂可導致腦出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作、局灶性神經功能缺損。治療可選擇手術切除、立體定向放射治療或血管內栓塞,急性期使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

4、凝血功能障礙

長期服用抗凝藥物、血友病等凝血功能異?;颊咭装l(fā)生自發(fā)性腦出血。出血范圍可能較廣泛,癥狀進展較快。治療需立即停用抗凝藥,使用維生素K1注射液、凝血酶原復合物等逆轉抗凝,必要時輸注新鮮冰凍血漿。

5、淀粉樣血管病

腦淀粉樣血管病多見于老年人,β淀粉樣蛋白沉積導致血管壁脆性增加,輕微外傷或血壓波動即可引起腦葉出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)認知功能下降、反復腦出血。治療以控制血壓為主,可使用美托洛爾緩釋片,避免使用抗凝抗血小板藥物。

出血性腦卒中患者急性期后需長期控制血壓,保持血壓穩(wěn)定在安全范圍。飲食宜清淡低鹽,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當進行康復訓練,循序漸進恢復肢體功能。戒煙限酒,避免情緒激動和劇烈運動。定期復查頭部CT或MRI,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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