腔梗一般是指腔隙性腦梗死,腦梗通常是指腦梗死,兩者在病灶大小、病因、癥狀等方面存在區(qū)別。腔隙性腦梗死主要由高血壓小動(dòng)脈硬化引起,病灶直徑通常不超過(guò)20毫米;腦梗死多由大血管病變或心源性栓塞導(dǎo)致,病灶范圍較大。主要區(qū)別包括病灶特征、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后差異。
腔隙性腦梗死多發(fā)生在腦深部小血管供血區(qū),病灶呈微小囊腔狀,患者可能僅表現(xiàn)為輕度肢體麻木或無(wú)癥狀。腦梗死病灶常累及大腦皮層或重要功能區(qū),典型癥狀包括偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等。腔隙性腦梗死患者多數(shù)預(yù)后良好,部分可完全恢復(fù);腦梗死致殘率和死亡率較高,需緊急溶栓或取栓治療。
腔隙性腦梗死病因中高血壓占比超過(guò)80%,長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變性。腦梗死常見(jiàn)病因包括頸動(dòng)脈斑塊脫落、房顫導(dǎo)致的心源性血栓等。影像學(xué)檢查中,頭顱CT對(duì)腔隙性腦梗死檢出率較低,需依賴MRI擴(kuò)散加權(quán)成像;腦梗死在CT上早期即可出現(xiàn)低密度灶,MRI能清晰顯示缺血半暗帶范圍。
預(yù)防方面,腔隙性腦梗死需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平。腦梗死預(yù)防需根據(jù)病因采取不同措施,如房顫患者需抗凝治療,動(dòng)脈狹窄患者需評(píng)估支架植入指征。兩類疾病急性期治療時(shí)間窗不同,腦梗死靜脈溶栓需在4.5小時(shí)內(nèi)完成,而腔隙性腦梗死多以抗血小板和改善循環(huán)為主。
建議出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)立即就醫(yī),通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷。日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血脂,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,房顫患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,動(dòng)脈硬化患者可考慮頸部血管超聲篩查。
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