病毒性腦炎的癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,病情輕重不一,癥狀表現(xiàn)多樣,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
病毒性腦炎患者早期多出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可超過(guò)38攝氏度,部分患者伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒感染的免疫反應(yīng),提示病毒已突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。若發(fā)熱持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn),需警惕病情進(jìn)展。
頭痛是病毒性腦炎的典型癥狀,多表現(xiàn)為全頭持續(xù)性脹痛或跳痛,咳嗽、低頭時(shí)加重。頭痛與腦膜受刺激、顱內(nèi)壓增高有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食等非特異性表現(xiàn)。
病毒性腦炎常伴隨頻繁嘔吐,多與頭痛同時(shí)出現(xiàn),呈噴射狀。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起,進(jìn)食后癥狀加重。兒童患者嘔吐癥狀更為突出,易被誤診為胃腸炎,需結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合判斷。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)障礙。輕者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力下降,重者出現(xiàn)譫妄、抽搐。意識(shí)障礙程度與腦實(shí)質(zhì)受損范圍相關(guān),是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
約半數(shù)病毒性腦炎患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失等。癲癇發(fā)作與大腦皮層異常放電有關(guān),單純皰疹病毒性腦炎更易出現(xiàn)顳葉癲癇。反復(fù)發(fā)作可能遺留永久性腦損傷。
病毒性腦炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。飲食以清淡流質(zhì)為主,少量多餐,注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。密切觀察體溫、意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)抽搐時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。
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