腦梗死主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液動力學異常及血液成分異常等原因引起。腦梗死通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、頭暈等癥狀,可通過控制危險因素、藥物治療、康復訓練等方式干預。
長期高血壓、高血脂或糖尿病可能導致腦血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。此類患者常伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等前驅(qū)癥狀,建議使用利伐沙班片、華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物預防血栓形成。
長期吸煙或高血壓可導致腦內(nèi)微小動脈玻璃樣變性,管腔逐漸狹窄直至閉塞。患者多表現(xiàn)為腔隙性梗死,如單純肢體無力,需通過氨氯地平貝那普利片、尼莫地平片等控制血壓,配合丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。
嚴重脫水、休克等情況下腦灌注壓急劇下降,分水嶺區(qū)域易發(fā)生缺血性梗死。此類患者常見皮膚彈性差、尿量減少等脫水體征,需及時補液并使用羥乙基淀粉注射液維持血容量。
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病可增加血液黏稠度,緩慢形成腦內(nèi)微血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、脾腫大等表現(xiàn),需采用羥基脲片、阿那格雷膠囊等藥物調(diào)節(jié)血液成分。
預防腦梗死需長期控制血壓血糖血脂,每日監(jiān)測血壓并保持在140/90毫米汞柱以下,飲食選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥、西藍花等,每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。出現(xiàn)言語含糊、肢體麻木等預警癥狀時須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療??祻推诨颊邞趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復,避免情緒激動和過度勞累。
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