扁桃體發(fā)炎與猩紅熱的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病菌、典型癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險。扁桃體發(fā)炎多由鏈球菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為咽痛、扁桃體紅腫;猩紅熱則由A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致,特征為草莓舌、全身彌漫性皮疹。兩者均可通過咽拭子檢測鑒別,需針對性治療。
扁桃體發(fā)炎的病原體包括化膿性鏈球菌、腺病毒等,細(xì)菌性感染占比較高。猩紅熱則專指A組β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素引發(fā)的特殊感染,具有明確傳染性。實驗室檢查中,猩紅熱患者咽拭子培養(yǎng)可檢出該菌,且抗鏈球菌溶血素O抗體水平升高。
扁桃體發(fā)炎以局部癥狀為主,如咽部劇烈疼痛、吞咽困難,查體可見扁桃體充血腫大伴膿性滲出物。猩紅熱除咽峽炎外,發(fā)病后12-48小時會出現(xiàn)針尖樣猩紅色皮疹,壓之褪色,伴有口周蒼白圈、帕氏線及楊梅舌等特征性表現(xiàn),發(fā)熱溫度往往更高。
猩紅熱皮疹從頸部開始蔓延至軀干四肢,皮膚觸摸有砂紙樣粗糙感,消退后可能出現(xiàn)脫屑。扁桃體發(fā)炎無此類全身皮疹,但可能因高熱出現(xiàn)面部潮紅,與毒素介導(dǎo)的猩紅熱皮疹有本質(zhì)區(qū)別。皮疹是鑒別兩者的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
猩紅熱可能引發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等免疫反應(yīng)性疾病,與鏈球菌抗原交叉反應(yīng)有關(guān)。扁桃體發(fā)炎并發(fā)癥多為局部膿腫、中耳炎等,細(xì)菌性感染未控制時可能繼發(fā)敗血癥。兩者均需足療程抗生素治療,猩紅熱還須隔離至癥狀消退后一周。
細(xì)菌性扁桃體炎首選青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。猩紅熱需及時使用注射用青霉素鈉控制感染,重癥可聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液。兩者均需監(jiān)測尿常規(guī)和心電圖,猩紅熱患者康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查抗O滴度。
日常護理需保持口腔清潔,用復(fù)方氯己定含漱液漱口,飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉。猩紅熱患者衣物應(yīng)煮沸消毒,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天。若出現(xiàn)心悸、關(guān)節(jié)腫痛或血尿等癥狀,提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥,須立即復(fù)查血常規(guī)和腎功能?;謴?fù)期避免劇烈運動,注意補充維生素C促進黏膜修復(fù)。
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