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什么是急性失血性貧血

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急性失血性貧血是指短時(shí)間內(nèi)大量失血導(dǎo)致血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量迅速下降的貧血類型,常見于外傷、手術(shù)出血、消化道出血等情況。急性失血性貧血的臨床表現(xiàn)主要有面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣促、血壓下降甚至休克等。若失血量超過(guò)總血容量的20%,可能危及生命,需立即就醫(yī)。

急性失血性貧血的核心機(jī)制是循環(huán)血容量驟減。當(dāng)失血速度超過(guò)骨髓代償能力時(shí),血液攜氧能力急劇下降,引發(fā)組織缺氧。輕度失血時(shí),機(jī)體通過(guò)交感神經(jīng)興奮、血管收縮等機(jī)制暫時(shí)維持血壓。隨著失血量增加,會(huì)出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克早期表現(xiàn)。若未及時(shí)干預(yù),可發(fā)展為意識(shí)模糊、無(wú)尿等失代償性休克。

外傷性失血是典型誘因,如交通事故造成的肝脾破裂、骨折伴血管損傷等。非創(chuàng)傷性原因包括消化性潰瘍大出血、食管靜脈曲張破裂、宮外孕破裂等。某些血液病如血友病、血小板減少性紫癜患者輕微外傷即可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。老年人長(zhǎng)期服用抗凝藥物也可能誘發(fā)自發(fā)性出血。

診斷需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)顯示血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積短期內(nèi)顯著下降,但早期因血液濃縮可能數(shù)值暫時(shí)正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在出血后2-3天開始升高。對(duì)于隱匿性出血,糞便潛血試驗(yàn)、胃鏡檢查等有助于明確出血部位。嚴(yán)重失血時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸水平評(píng)估組織灌注情況。

治療首要目標(biāo)是控制出血源。外出血采用直接壓迫止血,內(nèi)出血需手術(shù)或內(nèi)鏡下止血。同時(shí)快速補(bǔ)充血容量,先輸注晶體液維持循環(huán),血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血。對(duì)于凝血功能障礙者,需輸注新鮮冰凍血漿或血小板。后續(xù)治療包括鐵劑補(bǔ)充促進(jìn)造血,如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵注射液等。

預(yù)防急性失血性貧血需注意避免外傷風(fēng)險(xiǎn),高空作業(yè)、運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物者應(yīng)定期檢查胃腸黏膜。肝硬化患者需控制門脈高壓預(yù)防食管靜脈破裂。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征兆時(shí)須立即就診?;謴?fù)期應(yīng)保證富含鐵和蛋白質(zhì)的飲食,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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