嚴(yán)重貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血等原因引起,可通過補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、免疫抑制治療、骨髓移植等方式干預(yù)。長期貧血可能導(dǎo)致器官缺氧,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
鐵攝入不足或慢性失血是主要誘因,常見于月經(jīng)過多、消化道出血患者。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、匙狀甲,血清鐵蛋白低于正常值??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。日常需增加紅肉、動物肝臟等富含鐵食物。
葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙,多見于長期素食者或萎縮性胃炎患者。典型癥狀有舌炎、肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,嚴(yán)重者需使用甲鈷胺分散片。建議每日攝入綠葉蔬菜、蛋奶等富含B族維生素的食物。
骨髓造血功能衰竭引發(fā)全血細(xì)胞減少,可能與苯接觸、病毒感染有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、反復(fù)感染、出血傾向。需采用抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行免疫抑制治療,重癥需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
紅細(xì)胞破壞加速超過骨髓代償能力,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血較常見??梢婞S疸、濃茶色尿、脾腫大。需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的物質(zhì)。
慢性炎癥、腫瘤或腎功能不全導(dǎo)致鐵利用障礙,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病患者。表現(xiàn)為輕度貧血與原發(fā)病癥狀并存。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血,同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
貧血患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。飲食需均衡攝入瘦肉、深色蔬菜、柑橘類水果等富含鐵和維生素的食物,濃茶咖啡影響鐵吸收應(yīng)限制。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),出現(xiàn)心悸氣促等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。不同類型的貧血治療方案差異較大,須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,切勿自行購買補(bǔ)血藥物。
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