溶血性貧血能否治愈取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可有效控制或治愈,少數(shù)遺傳性或難治性病例需長(zhǎng)期管理。
針對(duì)免疫性溶血性貧血,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選藥物,配合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可抑制異常免疫反應(yīng)。部分患者對(duì)利妥昔單抗注射液反應(yīng)良好,通過(guò)清除B細(xì)胞改善病情。輸血支持適用于急性溶血發(fā)作,但需嚴(yán)格匹配血型以避免加重溶血。脾切除術(shù)對(duì)藥物治療無(wú)效的自身免疫性溶血可能有效,可減少紅細(xì)胞破壞。繼發(fā)于感染的溶血性貧血需積極控制原發(fā)感染,如瘧疾引起的溶血需使用青蒿琥酯片等抗瘧藥。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因缺陷導(dǎo)致的溶血,目前無(wú)法根治但可通過(guò)脾切除緩解癥狀。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者需長(zhǎng)期使用依庫(kù)珠單抗注射液抑制補(bǔ)體激活。重型地中海貧血合并溶血需規(guī)律輸血和去鐵治療,造血干細(xì)胞移植是潛在治愈手段。鐮狀細(xì)胞貧血危象期需羥基脲片調(diào)節(jié)血紅蛋白合成,配合吸氧和止痛管理。某些藥物或毒素誘發(fā)的溶血在去除誘因后多可自愈,但嚴(yán)重病例仍需血漿置換等干預(yù)。
溶血性貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、受涼等誘發(fā)因素,慎用磺胺類(lèi)等可能誘發(fā)溶血的藥物。日常需監(jiān)測(cè)血紅蛋白尿、黃疸等溶血征象,定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。建議保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸片預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血,避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的特殊食物。急性發(fā)作期需臥床休息,出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理患者應(yīng)建立隨訪計(jì)劃,由血液科醫(yī)生評(píng)估治療反應(yīng)并調(diào)整方案。
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