吸入性肺炎的護(hù)理主要包括保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、營(yíng)養(yǎng)支持、口腔清潔和密切監(jiān)測(cè)病情變化。吸入性肺炎多因誤吸食物、胃內(nèi)容物或其他異物導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,需結(jié)合具體病情采取針對(duì)性護(hù)理措施。
及時(shí)清除口腔及氣道分泌物是護(hù)理核心。對(duì)于意識(shí)不清或咳嗽反射減弱的患者,需使用負(fù)壓吸引裝置清理口鼻腔分泌物,必要時(shí)配合霧化吸入稀釋痰液。若出現(xiàn)嚴(yán)重氣道阻塞,需配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或支氣管鏡灌洗。護(hù)理過(guò)程中需注意觀察痰液性狀,若出現(xiàn)膿性痰或血性痰需立即上報(bào)。
采取半臥位或床頭抬高30-45度可減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)分泌物排出,注意避免平臥位進(jìn)食。吞咽功能障礙者需在進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部。
選擇稠度適宜的鼻飼營(yíng)養(yǎng)液或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺喂養(yǎng),避免稀流質(zhì)飲食增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食時(shí)需小口慢咽,必要時(shí)采用吞咽功能訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)配方應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì),同時(shí)補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)肺組織修復(fù)。
每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷和抗菌漱口水減少口腔細(xì)菌定植。對(duì)于氣管插管患者,需用生理鹽水棉球清潔口腔黏膜和牙齒。義齒佩戴者需在睡前取出并徹底清潔,防止夜間脫落導(dǎo)致窒息。
持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo),記錄24小時(shí)出入量。注意觀察有無(wú)胸痛加重、痰量增多、意識(shí)改變等惡化征象。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估炎癥吸收情況,血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可輔助判斷感染控制效果。
護(hù)理期間需維持室內(nèi)空氣流通,保持適宜溫濕度??祻?fù)期可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和咳嗽排痰練習(xí),逐步恢復(fù)肺功能。飲食應(yīng)遵循少量多餐原則,避免辛辣刺激性食物。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背手法和喂食姿勢(shì),發(fā)現(xiàn)呼吸急促或嘴唇發(fā)紺等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出院后定期隨訪肺功能,預(yù)防再次發(fā)生誤吸。
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