老年抑郁和癡呆是兩種不同的疾病,老年抑郁屬于情感障礙,癡呆則屬于認知功能障礙。老年抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀,癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、執(zhí)行功能障礙等癥狀。老年抑郁可通過抗抑郁藥物治療和心理干預改善,癡呆則需針對病因進行干預,如阿爾茨海默病可使用膽堿酯酶抑制劑治療。
老年抑郁患者通常能夠意識到自己的情緒問題,主動尋求幫助,癥狀可能隨著情緒改善而緩解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)早醒、食欲下降、體重減輕等軀體癥狀,但認知功能基本正常,定向力和記憶力無明顯損害。心理評估顯示抑郁量表評分較高,認知功能測試結(jié)果相對正常。治療上以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等藥物為主,配合認知行為治療。
癡呆患者往往缺乏對自身認知障礙的覺察,癥狀呈進行性加重。早期以近事遺忘為主,逐漸發(fā)展為遠事遺忘,可能出現(xiàn)時間、地點、人物定向障礙。晚期可伴有性格改變、行為異常等精神癥狀。神經(jīng)心理學檢查顯示多個認知領域受損,腦影像學可能發(fā)現(xiàn)腦萎縮或特定區(qū)域代謝異常。治療需根據(jù)癡呆類型選擇方案,如阿爾茨海默病可使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進展。
老年抑郁和癡呆可能共存,抑郁癥狀可能是癡呆的前驅(qū)表現(xiàn)。建議出現(xiàn)相關癥狀時及時到精神科或神經(jīng)內(nèi)科就診,通過詳細問診、心理測評、實驗室檢查和影像學檢查明確診斷。家屬應關注老年人的心理狀態(tài)和認知功能變化,保持規(guī)律作息,適當進行社交活動和腦力鍛煉,有助于預防和改善癥狀。
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