腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤膨出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘,需由專業(yè)康復(fù)師操作。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每日1-2次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可促進神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛時可短期使用泰勒寧片。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解軟組織粘連。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,外敷活血止痛膏局部透藥。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重鈣化病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)核心肌群力量,3個月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時在膝下墊枕維持脊柱生理曲度。避免搬抬超過5公斤重物,久坐時使用腰椎靠墊。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量,注意防寒保暖避免冷刺激誘發(fā)疼痛。飲食多補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒防止椎間盤營養(yǎng)障礙加重。
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