急性心力衰竭患者生存期差異較大,輕癥經(jīng)規(guī)范治療可能長期存活,重癥未及時(shí)干預(yù)可能短期內(nèi)危及生命。生存時(shí)間主要與基礎(chǔ)心臟疾病、并發(fā)癥、治療響應(yīng)等因素相關(guān)。
急性心力衰竭指心臟泵血功能急劇惡化導(dǎo)致的臨床綜合征,常見于冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等基礎(chǔ)疾病急性加重時(shí)?;颊咄ǔM话l(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,需立即就醫(yī)。早期識別和積極治療可顯著改善預(yù)后。經(jīng)靜脈利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等緊急處理后,多數(shù)患者癥狀可在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)緩解。對于無嚴(yán)重器官功能損害且病因可逆者,如急性心肌梗死再灌注成功、快速心律失常糾正后,五年生存率可達(dá)較高水平。
合并多器官功能衰竭、心源性休克、難治性低氧血癥等危重情況時(shí),死亡率顯著升高。老年患者伴隨慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病等合并癥,或存在心臟機(jī)械并發(fā)癥如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂時(shí),預(yù)后較差。需重癥監(jiān)護(hù)和體外膜肺氧合等高級生命支持手段的患者,短期死亡率可能較高。終末期心臟病患者急性發(fā)作后,即使度過危險(xiǎn)期,一年生存率仍可能較低。
建議確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測體重和出入量,限制鈉鹽攝入,避免感染和過度勞累。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫及時(shí)就診。規(guī)范管理可延緩疾病進(jìn)展,部分患者通過心臟移植或心室輔助裝置可獲得長期生存機(jī)會。
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