妊娠心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫等癥狀，可能與妊娠期生理變化或原有心臟疾病加重有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸或咯血。妊娠心臟病通常由妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重、原有心臟疾病惡化等因素引起，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診。
1、心悸
妊娠期心悸多與血容量增加導(dǎo)致心臟搏動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)，也可能因貧血或甲狀腺功能異常誘發(fā)?；颊咦杂X(jué)心跳沉重、不規(guī)則或過(guò)速，尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)明顯。若合并二尖瓣狹窄等基礎(chǔ)心臟病，心悸可能伴隨胸痛或暈厥。建議監(jiān)測(cè)靜息心率，避免咖啡因攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸美托洛爾片等藥物控制心律。
2、呼吸困難
進(jìn)行性呼吸困難是妊娠心臟病的重要信號(hào)，早期表現(xiàn)為爬樓梯時(shí)氣促，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。這與肺淤血、胸腔積液或心肌收縮力下降有關(guān)。妊娠期肺動(dòng)脈高壓患者可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難伴口唇發(fā)紺。需限制鈉鹽攝入，半臥位休息，嚴(yán)重者需住院接受呋塞米片利尿治療。
3、下肢水腫
對(duì)稱(chēng)性踝部水腫常見(jiàn)于妊娠晚期，但心臟病相關(guān)水腫多進(jìn)展迅速并蔓延至小腿甚至大腿。按壓后凹陷明顯且晨起不消退，可能伴隨尿量減少。需與妊娠高血壓疾病鑒別，可通過(guò)血清BNP檢測(cè)評(píng)估心功能。建議抬高下肢，穿戴彈力襪，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。
4、疲勞乏力
心臟輸出量不足會(huì)導(dǎo)致組織灌注減少，表現(xiàn)為異常疲勞、日常活動(dòng)耐力下降。妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者可能無(wú)法完成簡(jiǎn)單家務(wù)，甚至說(shuō)話時(shí)氣短。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，必要時(shí)使用地高辛片改善心肌收縮力。
5、心律失常
妊娠期房性早搏多見(jiàn)，但頻發(fā)室性早搏或房顫需警惕心肌病變?；颊咦杂X(jué)心跳漏搏或胸內(nèi)撞擊感，可能伴隨頭暈、黑朦。電解質(zhì)紊亂或二尖瓣脫垂會(huì)加重癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，輕度者可通過(guò)補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂緩解，嚴(yán)重心律失常需住院靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。
妊娠心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫。飲食需低鹽低脂，分5-6次少量進(jìn)食避免胃部頂壓膈肌。每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，出現(xiàn)咳嗽粉紅色泡沫痰或持續(xù)胸痛需立即急診。產(chǎn)后6周內(nèi)仍屬高風(fēng)險(xiǎn)期，應(yīng)持續(xù)心功能評(píng)估并避免過(guò)早體力勞動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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