手足口病主要通過臨床表現(xiàn)結合病原學檢查確診,常用檢測方式有咽拭子病毒核酸檢測、血清抗體檢測、糞便病毒分離等。典型癥狀包括手、足、口腔皰疹伴發(fā)熱,病原體以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型為主。
采集患兒咽部分泌物進行實時熒光RT-PCR檢測,可快速明確腸道病毒核酸類型。該方法靈敏度高,發(fā)病1-2天內陽性率可達90%以上,是診斷腸道病毒71型感染的金標準。需注意采樣時避免觸碰舌體影響結果準確性。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中IgM抗體,發(fā)病3-5天后可呈陽性,雙份血清IgG抗體4倍以上升高有診斷意義。適用于病程中后期檢測,但無法區(qū)分病毒具體型別,需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
取患兒新鮮糞便標本接種人橫紋肌肉瘤細胞系進行病毒分離,陽性結果可確診腸道病毒感染。該方法耗時長需3-7天,多用于流行病學調查,臨床診斷價值有限。
重癥病例出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀時需腰椎穿刺,腦脊液可能表現(xiàn)為白細胞輕度增高、蛋白正?;蜉p度升高。合并腦炎者可通過檢測腸道病毒核酸輔助診斷,該檢查屬于有創(chuàng)操作需嚴格掌握適應證。
外周血白細胞計數(shù)多正?;蜉p度升高,部分患兒C反應蛋白可增高。合并心肌損害時肌酸激酶同工酶可能升高,肝功能異常者需警惕EV71感染引起的全身炎癥反應。
確診手足口病后應隔離治療2周,家長需每日檢查患兒皮膚皰疹變化,使用康復新液漱口保持口腔清潔。飲食宜選擇溫涼流質如米湯、牛奶,避免酸性食物刺激潰瘍。患兒衣物需煮沸消毒,玩具用含氯消毒劑擦拭?;謴推诳蛇m量補充維生素B族促進黏膜修復,出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動等癥狀需立即復診。
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