男科睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常、腹股溝區(qū)放射痛、睪丸質(zhì)地變硬等。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散、免疫因素等原因引起,需根據(jù)病因進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療。
睪丸炎早期典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能伴隨明顯墜脹感。疼痛在站立或活動時加重,平臥時睪丸抬高可緩解。查體可見陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,睪丸體積增大,觸診時有明顯壓痛。細(xì)菌性睪丸炎患者可能出現(xiàn)陰囊皮膚水腫,病毒性睪丸炎則多表現(xiàn)為睪丸均勻腫脹。
急性細(xì)菌性睪丸炎常突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、全身乏力等全身感染癥狀。病毒性睪丸炎發(fā)熱程度較輕,多為低至中度發(fā)熱。兒童患者可能出現(xiàn)抽搐等熱性驚厥表現(xiàn)。發(fā)熱癥狀通常與睪丸腫脹疼痛同步出現(xiàn),持續(xù)3-5天未緩解需警惕膿腫形成。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎更為明顯。部分患者可見尿道口分泌物,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多。排尿時可能誘發(fā)或加重睪丸疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留,需警惕同時存在前列腺炎或尿道狹窄。
炎癥刺激精索神經(jīng)時可引起疼痛向同側(cè)腹股溝區(qū)、下腹部或腰部放射,呈牽扯樣疼痛?;颊呖赡苷`診為腎絞痛或闌尾炎。慢性睪丸炎可能表現(xiàn)為間歇性腹股溝區(qū)隱痛,久站或勞累后加重。體檢時提睪反射可能減弱或消失,精索增粗壓痛明顯。
急性期睪丸充血水腫導(dǎo)致觸診質(zhì)地變硬,慢性期可能因纖維化形成結(jié)節(jié)樣硬結(jié)。腮腺炎性睪丸炎后期可能出現(xiàn)睪丸萎縮變軟。超聲檢查可區(qū)分睪丸炎與睪丸扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為睪丸血流信號增多。若形成膿腫可觸及波動感,需穿刺引流治療。
睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并使用陰囊托抬高陰囊,避免劇烈運動加重充血。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,禁食辛辣刺激食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期改為熱敷改善循環(huán)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,細(xì)菌性睪丸炎常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素,病毒性睪丸炎主要采用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等對癥治療。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、睪丸化膿或劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致生育功能受損。
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