檢查鼻息肉主要通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇CT掃描、前鼻鏡檢查等方式確診。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的良性增生，常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、嗅覺(jué)減退、流膿涕等，可能與慢性鼻炎、過(guò)敏、遺傳等因素有關(guān)。
1、鼻內(nèi)窺鏡檢查
鼻內(nèi)窺鏡是診斷鼻息肉的首選方法，通過(guò)纖細(xì)的軟管探頭深入鼻腔，可清晰觀(guān)察息肉位置、大小及黏膜狀態(tài)。檢查前需局部麻醉，過(guò)程約5-10分鐘，可能伴隨輕微不適。若發(fā)現(xiàn)單側(cè)息肉或表面出血，需進(jìn)一步活檢排除腫瘤。慢性鼻竇炎患者常伴隨多發(fā)半透明息肉，過(guò)敏體質(zhì)者息肉多呈水腫狀。
2、鼻竇CT掃描
鼻竇冠狀位CT能顯示息肉范圍及鼻竇受累情況，尤其適用于復(fù)發(fā)病例或術(shù)前評(píng)估。掃描可發(fā)現(xiàn)篩竇、上頜竇等部位的軟組織影，骨質(zhì)吸收提示長(zhǎng)期壓迫。兒童患者需評(píng)估腺樣體是否合并肥大，成年患者需鑒別內(nèi)翻性乳頭狀瘤等病變。輻射量較低，但孕婦應(yīng)避免。
3、前鼻鏡檢查
通過(guò)額鏡和鼻窺器初步觀(guān)察鼻腔前段息肉，適用于門(mén)診快速篩查。典型息肉呈灰白色葡萄樣腫物，觸之柔軟可移動(dòng)。但該方法無(wú)法評(píng)估后鼻孔及鼻竇病變，易漏診較小息肉。過(guò)敏性鼻炎患者可能同時(shí)見(jiàn)黏膜蒼白水腫，急性感染時(shí)息肉表面可有膿性分泌物。
4、過(guò)敏原檢測(cè)
血清特異性IgE或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏因素，約30%鼻息肉患者合并過(guò)敏性鼻炎。塵螨、花粉、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原可能刺激黏膜持續(xù)水腫。控制過(guò)敏可降低復(fù)發(fā)概率，需配合環(huán)境干預(yù)如除螨、空氣凈化等。
5、嗅覺(jué)功能測(cè)試
采用T&T嗅覺(jué)計(jì)或UPSIT量表評(píng)估嗅覺(jué)減退程度，息肉阻塞嗅裂或損傷嗅神經(jīng)均可導(dǎo)致嗅覺(jué)障礙。測(cè)試結(jié)果有助于判斷病情嚴(yán)重度及預(yù)后，術(shù)后嗅覺(jué)恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷時(shí)限相關(guān)。長(zhǎng)期失嗅者需排除阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
確診鼻息肉后應(yīng)避免用力擤鼻以防出血，保持室內(nèi)濕度40%-60%減少黏膜刺激。合并感染時(shí)可短期使用生理鹽水沖洗，但長(zhǎng)期沖洗可能破壞黏膜屏障。藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的病例，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。術(shù)后定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，尤其是阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者更需密切隨訪(fǎng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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