鼻息肉急性發(fā)作可通過鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、口服糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。鼻息肉急性發(fā)作通常由慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。鼻腔沖洗可每日重復(fù)進(jìn)行,操作時(shí)需保持頭部傾斜避免嗆咳。該方法適用于輕度鼻息肉發(fā)作,能暫時(shí)緩解鼻塞癥狀但無法消除息肉本身。
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素可有效抑制炎癥反應(yīng)。這類藥物能縮小息肉體積,改善嗅覺減退和鼻塞癥狀,需連續(xù)使用數(shù)周才能顯效。使用時(shí)應(yīng)避免長期大劑量使用以防鼻黏膜萎縮。
對于中重度發(fā)作可短期口服潑尼松片或甲潑尼龍片,通過全身抗炎作用快速緩解息肉水腫。療程一般控制在5-7天,需警惕血糖升高、失眠等副作用。合并高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。
當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等抗生素。感染征象包括膿性鼻涕、面部疼痛伴發(fā)熱等??股刂委熜柰瓿梢?guī)定療程,避免隨意停藥導(dǎo)致耐藥性。
對于藥物治療無效、完全鼻塞或反復(fù)發(fā)作的病例,可考慮鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。手術(shù)能徹底清除息肉組織并矯正鼻腔解剖異常,術(shù)后需配合藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。圍手術(shù)期應(yīng)控制過敏因素和感染風(fēng)險(xiǎn)。
鼻息肉急性發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,避免接觸粉塵、花粉等過敏原。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物和酒精攝入。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間鼻塞。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估療效,合并哮喘等疾病需同步控制全身炎癥。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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