鼻息肉通常需要通過鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過敏原檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查以及鼻腔分泌物檢查等明確診斷。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法,通過將帶有攝像頭的細(xì)管插入鼻腔,可直觀觀察息肉大小、位置及鼻腔結(jié)構(gòu)。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)灰白色半透明腫物,表面光滑且觸之柔軟。該檢查能評(píng)估息肉是否阻塞鼻竇開口,同時(shí)可鑒別鼻腔腫瘤等疾病。
鼻竇CT能清晰顯示息肉范圍及鼻竇受累情況,特別是對(duì)額竇、篩竇等深部結(jié)構(gòu)的評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。典型表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)低密度軟組織影,可能伴隨鼻竇黏膜增厚或積液。該檢查可為手術(shù)方案制定提供依據(jù),同時(shí)排除鼻竇惡性腫瘤等病變。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),可明確是否存在塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)因素。約半數(shù)鼻息肉患者合并過敏性鼻炎,檢測(cè)結(jié)果有助于指導(dǎo)環(huán)境控制及免疫治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的鼻息肉患者,該項(xiàng)檢查尤為重要。
手術(shù)切除的息肉組織需送病理檢查,鏡下可見水腫的黏膜下層、增生的腺體及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查可確診鼻息肉性質(zhì),鑒別內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等疾病。對(duì)于單側(cè)生長(zhǎng)、易出血的息肉,病理檢查具有決定性診斷價(jià)值。
通過采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析,可能發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞。該檢查可輔助判斷炎癥類型,指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素等藥物選擇。對(duì)于合并膿性分泌物的患者,還需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以明確感染病原體。
確診鼻息肉后應(yīng)避免用力擤鼻,減少辛辣食物攝入以防刺激黏膜。日??墒褂蒙睇}水沖洗鼻腔,保持環(huán)境濕度適宜。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退等癥狀加重,需及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估病情進(jìn)展。合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)呼吸功能并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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