溶血性貧血的特點(diǎn)是紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致貧血,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、黃疸、脾腫大等。溶血性貧血可能與遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、自身免疫性疾病、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
溶血性貧血患者由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多,血紅蛋白水平下降,導(dǎo)致皮膚和黏膜顏色變淺。這種蒼白在眼瞼結(jié)膜、甲床等部位尤為明顯?;颊呖赡馨橛?a href="http://m.zcefdi.com/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、心悸等缺氧癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如自身免疫性溶血可使用糖皮質(zhì)激素,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需補(bǔ)充葉酸。
紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致攜氧能力下降,組織器官供氧不足引發(fā)持續(xù)疲勞感?;颊呷粘;顒?dòng)耐力降低,輕微勞動(dòng)即感氣促。需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)通過(guò)輸血或促紅細(xì)胞生成素改善貧血狀態(tài)。
大量紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白分解產(chǎn)生過(guò)量膽紅素,超過(guò)肝臟處理能力時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。尿液顏色可能加深呈濃茶色。新生兒溶血病會(huì)出現(xiàn)重度黃疸,需光療或換血治療。成人溶血性黃疸需排查肝炎、膽道梗阻等疾病。
脾臟是清除異常紅細(xì)胞的主要器官,長(zhǎng)期溶血會(huì)導(dǎo)致脾臟代償性增大。患者可能感到左上腹飽脹不適,體檢可觸及腫大脾臟。嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)需考慮脾切除術(shù),但需評(píng)估術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
短期內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛、醬油色尿等危象表現(xiàn)。常見(jiàn)于G6PD缺乏癥患者接觸氧化性藥物后,或輸血血型不合時(shí)。需立即停止可疑藥物,堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
溶血性貧血患者應(yīng)避免感染、劇烈運(yùn)動(dòng)和氧化性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,但遺傳性血色病者需控制鐵劑。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)血紅蛋白尿或意識(shí)改變需急診處理。不同類型溶血性貧血的治療方案差異較大,確診后應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
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