確診非淋菌性尿道炎需結合臨床癥狀、實驗室檢查及病原體檢測綜合判斷。主要方法有尿常規(guī)檢查、尿道分泌物涂片鏡檢、核酸擴增試驗、衣原體/支原體培養(yǎng)以及藥敏試驗等。
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞酯酶陽性或尿液沉渣中白細胞數(shù)量超過正常范圍,提示尿道存在炎癥反應。但該檢查無法區(qū)分具體病原體類型,需結合其他檢測進一步明確。
取尿道分泌物進行革蘭染色鏡檢,若每高倍視野下多形核白細胞超過5個且未發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌淋球菌,可初步排除淋病,支持非淋菌性尿道炎的診斷。
采用PCR或轉錄介導擴增技術檢測尿道拭子或尿液中的沙眼衣原體、生殖支原體等病原體核酸,具有高敏感性和特異性,是目前確診的主要依據之一。
對尿道分泌物進行衣原體細胞培養(yǎng)或支原體專用培養(yǎng)基培養(yǎng),雖耗時較長且敏感性較低,但能明確病原體種類并為后續(xù)藥敏試驗提供樣本。
對培養(yǎng)陽性的支原體進行抗生素敏感性檢測,可指導臨床用藥選擇。常見測試藥物包括多西環(huán)素、阿奇霉素、左氧氟沙星等,有助于解決耐藥性問題。
確診后應避免性生活直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。日常需保持會陰清潔干燥,多飲水促進排尿沖洗尿道,避免辛辣刺激食物。嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,即使癥狀消失也不可自行停藥,治療后需復查確認病原體清除。急性期應臥床休息,避免劇烈運動加重尿路刺激癥狀。
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