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骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷方法是什么

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石建民 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲聊城市人民醫(yī)院骨科

骶髂關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)穿刺活檢、病史采集等方法診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)壓痛程度，常用檢查包括骨盆分離試驗(yàn)、骨盆擠壓試驗(yàn)等。若出現(xiàn)局部壓痛或活動(dòng)受限，可能提示骶髂關(guān)節(jié)炎。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞，CT能清晰顯示早期骨侵蝕，MRI對(duì)軟組織炎癥敏感。影像學(xué)檢查中，MRI對(duì)早期骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值較高，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等炎性改變。強(qiáng)直性脊柱炎患者的骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查感染，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度，HLA-B27基因檢測(cè)與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查中，HLA-B27陽(yáng)性率在強(qiáng)直性脊柱炎患者中較高，但陰性結(jié)果不能排除診斷。炎癥指標(biāo)升高可能提示疾病處于活動(dòng)期。

4、關(guān)節(jié)穿刺活檢

通過(guò)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行微生物培養(yǎng)或病理檢查，適用于疑似感染性或腫瘤性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析可區(qū)分化膿性、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎等類型?；顧z病理檢查能明確結(jié)核、腫瘤等特殊病因，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素及家族史，有助于鑒別診斷。強(qiáng)直性脊柱炎患者常有夜間痛和晨僵，活動(dòng)后減輕。創(chuàng)傷或感染病史可能提示繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。病史采集是診斷流程中的重要環(huán)節(jié)。

骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證鈣和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但需及時(shí)就醫(yī)明確病因。若確診強(qiáng)直性脊柱炎，需長(zhǎng)期規(guī)范治療并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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