佝僂病發(fā)作的早期表現(xiàn)主要有睡眠不安、多汗、枕禿、顱骨軟化、囟門閉合延遲等。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼發(fā)育異常,多見于嬰幼兒。
佝僂病早期患兒常出現(xiàn)夜間易驚醒、哭鬧、睡眠質(zhì)量差等癥狀。這與維生素D缺乏導致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長需注意保持睡眠環(huán)境安靜舒適,白天適當增加戶外活動時間,有助于改善睡眠。若癥狀持續(xù)不緩解,應及時就醫(yī)檢查血清鈣磷及堿性磷酸酶水平。
患兒頭部、頸部等部位出汗明顯增多,尤其在吃奶或睡眠時更為顯著。這種多汗與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長需及時擦干汗液,避免著涼,同時注意補充水分。多汗癥狀會隨著維生素D補充而逐漸改善。
由于頭部多汗和頻繁摩擦,患兒枕部頭發(fā)會出現(xiàn)環(huán)形脫落,形成特征性的枕禿。這是佝僂病較具特異性的早期表現(xiàn)之一。家長應注意保持患兒頭部清潔干燥,避免過度摩擦,并遵醫(yī)囑補充維生素D制劑如維生素D滴劑。
嬰幼兒顱骨骨縫處可出現(xiàn)軟化,按壓時有乒乓球樣彈性感,多見于3-6個月嬰兒。這與骨樣組織堆積、鈣化不足有關(guān)。家長需避免按壓患兒頭部,防止顱骨變形,同時遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液等藥物治療。
正常前囟應在12-18個月閉合,佝僂病患兒囟門閉合時間常超過2歲。這與顱骨生長板礦化障礙有關(guān)。家長需定期測量頭圍,觀察囟門大小變化,及時就醫(yī)評估骨骼發(fā)育情況,必要時進行X線檢查。
對于佝僂病患兒,家長應保證每日充足的日照時間,合理添加富含維生素D的輔食如蛋黃、動物肝臟等。遵醫(yī)囑規(guī)范使用維生素D補充劑,定期復查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。注意觀察患兒生長發(fā)育指標,如出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型表現(xiàn)需立即就醫(yī)。適當進行被動運動鍛煉,避免過早負重行走,防止骨骼畸形加重。保持均衡營養(yǎng),同時補充含鈣豐富的食物如奶制品、豆制品等。
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