肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸廓畸形、肺動(dòng)脈高壓等病因引起。肺心病是慢性肺部疾病導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的病理結(jié)果，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染等因素可導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫，形成慢性阻塞性肺疾病。肺泡結(jié)構(gòu)破壞使肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，最終引發(fā)右心室肥厚和心力衰竭?；颊叱０橛锌人?、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張藥物，并配合長(zhǎng)期氧療。
2、支氣管哮喘
反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘可導(dǎo)致氣道重塑和肺通氣功能障礙。慢性缺氧刺激肺血管收縮，逐漸形成肺動(dòng)脈高壓。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)喘息、胸悶、夜間憋醒等癥狀。控制哮喘需規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物，避免接觸過(guò)敏原。
3、肺結(jié)核
肺結(jié)核痊愈后遺留的肺纖維化可破壞肺血管結(jié)構(gòu)，增加肺循環(huán)阻力。病變累及范圍較大時(shí)，可能逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等右心功能不全表現(xiàn)。既往結(jié)核病史者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，必要時(shí)使用吡嗪酰胺片、利福平膠囊等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣不足和低氧血癥。長(zhǎng)期缺氧促使肺血管收縮，最終發(fā)展為肺心病。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。需通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善肺功能，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
5、肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或結(jié)締組織病繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓可直接增加右心負(fù)荷。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血體征。治療需使用安立生坦片、西地那非片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)控制原發(fā)病。
預(yù)防肺心病需積極控制基礎(chǔ)肺部疾病，戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能檢查。出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科或呼吸科。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，飲食注意低鹽高蛋白，每日飲水量控制在1500-2000毫升。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少呼吸道感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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