川崎病的護理主要包括急性期護理、恢復期護理、藥物管理、并發(fā)癥監(jiān)測及生活調(diào)整等方面。護理措施需結(jié)合病情發(fā)展階段和個體差異,重點關(guān)注心血管系統(tǒng)保護與感染預防。
急性期需絕對臥床休息,監(jiān)測體溫變化,高熱時采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。保持口腔黏膜濕潤,使用生理鹽水漱口緩解口唇皸裂。每日觀察手足硬性水腫及脫皮情況,避免皮膚破損感染。靜脈注射免疫球蛋白期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng)。
恢復期逐步恢復活動量,避免劇烈運動加重心臟負荷。持續(xù)監(jiān)測冠狀動脈超聲結(jié)果,定期復查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。飲食過渡為低鹽低脂易消化食物,如米粥、蒸蛋等,少量多餐補充營養(yǎng)。繼續(xù)觀察指端膜狀脫屑進程,涂抹凡士林保持皮膚濕潤。
嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,用藥期間觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。免疫球蛋白輸注后11個月內(nèi)禁止接種活疫苗。合并冠狀動脈病變者需長期服用華法林鈉片抗凝,定期檢測凝血功能。激素類藥物如潑尼松片需逐步減量,不可擅自停藥。
每日測量四肢血壓及心率,警惕冠狀動脈瘤形成。觀察有無胸悶、氣促等心肌缺血表現(xiàn),出現(xiàn)心包摩擦音立即就醫(yī)。定期進行心電圖和超聲心動圖檢查,監(jiān)測瓣膜反流或心功能異常?;謴推谌钥赡馨l(fā)生膽囊水腫或關(guān)節(jié)炎,需關(guān)注腹痛及關(guān)節(jié)腫脹癥狀。
保持居室通風清潔,避免接觸呼吸道感染患者。選擇純棉寬松衣物減少皮膚摩擦,修剪指甲防止抓傷脫皮部位?;謴推诳蛇M行散步等低強度活動,6個月內(nèi)避免游泳等憋氣運動。建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠有助于血管修復。
川崎病患兒家庭需配備電子體溫計和血壓計,家長應(yīng)記錄每日癥狀變化及用藥時間。飲食可增加富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物,促進血管內(nèi)皮修復?;謴推诿?個月復查心臟超聲直至病情穩(wěn)定,學齡兒童返校前需評估運動耐受能力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或心率異常需立即返院檢查,終身隨訪冠狀動脈健康狀況。
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