宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),如惡心嘔吐等。需通過血HCG檢測和超聲檢查明確妊娠位置,避免與正常早孕混淆。若確診宮外孕,需根據(jù)醫(yī)生建議選擇甲氨蝶呤注射液或輸卵管切除術(shù)等治療方案。
早期表現(xiàn)為下腹隱痛或酸脹感,隨著胚胎生長可出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣劇痛,常伴有肛門墜脹感。腹痛多位于病變輸卵管一側(cè),血液積聚在子宮直腸陷凹時可引起里急后重。需立即就醫(yī)排除輸卵管破裂風(fēng)險,醫(yī)生可能使用米非司酮片聯(lián)合甲氨蝶呤進行藥物保守治療。
常表現(xiàn)為少量暗紅色或深褐色點滴出血,容易被誤認為月經(jīng)。出血由子宮內(nèi)膜剝離引起,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。需與先兆流產(chǎn)鑒別,通過陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無妊娠囊。確診后需監(jiān)測血紅蛋白水平,必要時使用酚磺乙胺注射液控制出血。
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時,可引發(fā)肩胛區(qū)放射性疼痛。此癥狀提示可能出現(xiàn)輸卵管破裂大出血,屬于危急情況。需緊急進行后穹窿穿刺確認腹腔積血,并準備腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)后可配合注射用血凝酶改善凝血功能。
急性大出血時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),伴隨意識模糊甚至昏迷。需立即建立靜脈通道擴容,輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)穩(wěn)定,同時急診行患側(cè)輸卵管切除術(shù)挽救生命。
有性生活的育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛時,應(yīng)及時檢測妊娠情況并明確胚胎位置。確診宮外孕后需絕對臥床休息,避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟等,幫助糾正貧血。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)禁止盆浴和性生活1個月,定期復(fù)查血HCG至正常范圍。
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