子宮內(nèi)膜結(jié)核好發(fā)于既往有結(jié)核病史、免疫功能低下、居住環(huán)境擁擠、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及合并其他生殖系統(tǒng)感染的女性。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥性疾病，屬于盆腔結(jié)核的一種特殊類型。
1、既往結(jié)核病史
肺結(jié)核、腸結(jié)核等肺外結(jié)核患者中，結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)血行播散或淋巴道擴(kuò)散至生殖系統(tǒng)。這類人群需特別關(guān)注月經(jīng)異?；蛳赂闺[痛等癥狀，確診需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核菌培養(yǎng)。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。
2、免疫功能低下
艾滋病、糖尿病控制不佳或惡性腫瘤患者因細(xì)胞免疫功能受損，更易發(fā)生結(jié)核桿菌的潛伏感染激活。這類患者可能出現(xiàn)經(jīng)量減少伴持續(xù)低熱，診斷時(shí)需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)。除抗結(jié)核治療外，需同步進(jìn)行基礎(chǔ)疾病管理。
3、居住環(huán)境擁擠
長(zhǎng)期生活在通風(fēng)不良、人口密集環(huán)境中的女性，接觸結(jié)核分枝桿菌的概率顯著增加。此類人群若出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)或不孕，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核可能。預(yù)防重點(diǎn)在于改善居住條件，確診后需嚴(yán)格執(zhí)行抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。
4、長(zhǎng)期免疫抑制劑
器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑的患者，或風(fēng)濕病患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，其子宮內(nèi)膜結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍。這類人群出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)，應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡檢查并送病理檢測(cè)。
5、合并生殖感染
慢性盆腔炎、輸卵管積水患者合并子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，常表現(xiàn)為下腹墜痛加重與月經(jīng)紊亂。診斷需通過(guò)腹腔鏡獲取病變組織進(jìn)行抗酸染色，治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星片等廣譜抗生素。
預(yù)防子宮內(nèi)膜結(jié)核需加強(qiáng)結(jié)核病篩查，肺結(jié)核患者應(yīng)完成全程治療避免播散。出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、經(jīng)量減少或盆腔疼痛超過(guò)2周時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌相關(guān)檢測(cè)。治療期間需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，嚴(yán)格避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥結(jié)核發(fā)生。所有性伴侶都應(yīng)接受結(jié)核篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期消毒患者接觸物品。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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