膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、無癥狀等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,可能由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積等因素引起。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,常放射至右肩背部。疼痛多在進食油膩食物后發(fā)作,可能伴隨惡心嘔吐。這種疼痛與膽囊收縮試圖排出結(jié)石有關(guān),結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管時疼痛更為劇烈。若疼痛持續(xù)超過6小時需警惕膽囊炎或膽管炎。
膽結(jié)石患者常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。這與膽汁排泄受阻影響脂肪消化有關(guān)。部分患者誤以為是胃病,但胃鏡檢查無異常。癥狀多在夜間或進食高脂飲食后加重,服用促消化藥物效果有限。
當結(jié)石阻塞膽總管時可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,血液檢查顯示直接膽紅素升高。這種情況提示存在膽道梗阻,需要及時解除梗阻以避免肝功能損害。
膽結(jié)石合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可達39℃以上。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高,超聲可見膽囊壁增厚或膽囊周圍積液。這種情況屬于急性膽管炎或膽囊炎,需要抗生素治療,嚴重時需手術(shù)引流。
約半數(shù)膽結(jié)石患者終身無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。這類靜止性結(jié)石通常不需要治療,但直徑超過3厘米或合并膽囊息肉時建議手術(shù)。無癥狀患者仍需定期復查,觀察結(jié)石變化情況。
膽結(jié)石患者應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重在合理范圍。適當增加膳食纖維攝入有助于減少膽固醇吸收,規(guī)律進食可促進膽汁定期排放。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱時應及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。根據(jù)結(jié)石大小和癥狀程度,醫(yī)生可能建議藥物溶石、體外碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。
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