白內(nèi)障可通過視力模糊、眩光敏感、顏色感知減退等癥狀初步判斷,確診需眼科專業(yè)檢查。白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性引起,常見于老年人、糖尿病患者或長期紫外線暴露者。
早期白內(nèi)障患者會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性無痛性視力下降,尤其在強(qiáng)光下視物更模糊。這是由于晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,常見于老年性白內(nèi)障。若發(fā)現(xiàn)閱讀時(shí)需要更亮光線或頻繁更換眼鏡度數(shù),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行裂隙燈檢查。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,但藥物無法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。
患者在夜間面對(duì)車燈或日光時(shí)出現(xiàn)明顯光暈現(xiàn)象,嚴(yán)重者白天也會(huì)畏光。晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線折射異常是主因,多見于后囊下型白內(nèi)障。此類患者應(yīng)避免駕駛并佩戴防紫外線眼鏡,醫(yī)生可能推薦使用卡林-U滴眼液,最終需通過超聲乳化手術(shù)解決根本問題。
單眼視物時(shí)出現(xiàn)重影是皮質(zhì)性白內(nèi)障的典型表現(xiàn),源于晶狀體皮質(zhì)楔形混濁。與神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的雙眼復(fù)視不同,遮蓋健眼后癥狀仍存在。需通過角膜地形圖和眼底檢查排除圓錐角膜等疾病,晚期患者可選擇人工晶狀體植入術(shù)改善癥狀。
患者常主訴視物發(fā)黃或褐色,類似佩戴茶色濾鏡的效果。晶狀體蛋白質(zhì)氧化后吸收短波長光線導(dǎo)致,核性白內(nèi)障尤為明顯。色覺測試儀可量化評(píng)估,早期可使用含維生素E的眼用凝膠,但嚴(yán)重色覺障礙需手術(shù)置換人工晶狀體恢復(fù)色彩辨識(shí)。
部分患者發(fā)現(xiàn)老花鏡度數(shù)需求降低甚至無需佩戴,這是晶狀體核硬化引起的近視漂移現(xiàn)象。屬于白內(nèi)障進(jìn)展期的特殊表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為視力改善。需通過驗(yàn)光和眼軸測量鑒別,此時(shí)晶狀體混濁往往已達(dá)手術(shù)指征,拖延治療可能誘發(fā)青光眼等并發(fā)癥。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢,戶外活動(dòng)佩戴UV400防護(hù)鏡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。若出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛需立即就診,日??蛇m量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,但食物不能替代手術(shù)治療。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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