外傷性白內(nèi)障是指眼球受到外力損傷后晶狀體混濁導(dǎo)致的視力障礙。主要有機(jī)械性外傷、化學(xué)性損傷、輻射性損傷、電擊性損傷、爆炸性沖擊波損傷等因素引起。
眼球受鈍器打擊或銳器穿刺可直接導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂,房水滲入使晶狀體蛋白變性混濁。常見于拳擊傷、交通事故等,可能伴隨虹膜根部離斷、玻璃體積血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。
強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)接觸眼球后,會破壞晶狀體上皮細(xì)胞代謝功能。多見于工業(yè)事故,常合并角膜燒傷、瞼球粘連。需立即用生理鹽水沖洗后,使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液修復(fù),后期可考慮人工晶狀體植入術(shù)。
紅外線、X射線等輻射可致晶狀體蛋白凝固變性,常見于電焊工未佩戴防護(hù)鏡的情況。早期表現(xiàn)為后囊下點(diǎn)狀混濁,可能伴有視網(wǎng)膜灼傷??勺襻t(yī)囑使用氨碘肽滴眼液改善代謝,成熟期需行小切口白內(nèi)障摘除術(shù)。
高壓電流通過眼球時(shí)產(chǎn)生熱效應(yīng),使晶狀體前囊下出現(xiàn)羽毛狀混濁。多發(fā)生于電工觸電事故,可能并發(fā)視神經(jīng)萎縮。急性期需用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,后期視情況選擇囊外摘除術(shù)。
爆炸產(chǎn)生的沖擊波通過房水傳導(dǎo)震動晶狀體,導(dǎo)致囊膜滲透性改變。常見于礦難、戰(zhàn)爭等場景,多合并眼內(nèi)異物。需先處理開放性傷口,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,待傷情穩(wěn)定后評估手術(shù)方案。
外傷性白內(nèi)障患者應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡避免二次傷害,保持眼部清潔防止感染。術(shù)后定期復(fù)查眼壓和眼底,避免劇烈運(yùn)動及揉眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素,如胡蘿卜、柑橘類水果及牡蠣等,有助于角膜和視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
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