偏頭痛伴隨眼睛疼痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療等方式緩解。偏頭痛可能與遺傳因素、血管異常、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、環(huán)境刺激、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、眼睛脹痛等癥狀。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。減少攝入含酪胺的食物如奶酪、巧克力,限制咖啡因和酒精。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因。發(fā)作期需在安靜避光環(huán)境中休息,用冷毛巾敷額部或眼眶周圍。
通過(guò)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀緩解疼痛,或由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行頸部肌肉放松按摩。針灸治療可選擇太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等穴位。部分患者使用眼部按摩或熱敷可減輕眼眶周圍肌肉痙攣。
輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作建議使用曲普坦類藥物如琥珀酸舒馬普坦片、佐米曲普坦鼻噴霧劑。伴隨嚴(yán)重惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)用甲氧氯普胺片。
每月發(fā)作超過(guò)3次需考慮預(yù)防用藥,如鹽酸氟桂利嗪膠囊可調(diào)節(jié)鈣通道,普萘洛爾緩釋片能降低血管敏感性。托吡酯片適用于合并肥胖的患者,阿米替林片對(duì)伴隨焦慮抑郁者有效。
對(duì)于藥物難治性偏頭痛,可采用眶上神經(jīng)阻滯或枕大神經(jīng)阻滯術(shù)。肉毒桿菌毒素A注射對(duì)慢性偏頭痛有明確療效。部分患者需評(píng)估是否適合枕神經(jīng)刺激器植入術(shù)。
偏頭痛患者應(yīng)避免已知誘發(fā)因素如強(qiáng)光、噪音、氣味刺激,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽。發(fā)作期間建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕畏光癥狀。若出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)劇烈眼痛或神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,須立即就醫(yī)排除青光眼、顱內(nèi)病變等急癥。長(zhǎng)期頻繁發(fā)作需神經(jīng)內(nèi)科??圃u(píng)估,制定個(gè)體化治療方案。
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