失眠最突出的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等。失眠通常由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因引起,可能伴隨疲勞、注意力不集中、情緒波動等表現(xiàn)。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進(jìn)入睡眠狀態(tài),可能與焦慮、抑郁等情緒問題有關(guān)。這類患者常伴有反復(fù)思考或軀體不適感,環(huán)境噪音、光線刺激會加重癥狀。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物輔助治療,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,可能與疼痛、呼吸暫停綜合征等軀體疾病相關(guān)?;颊咚呓Y(jié)構(gòu)碎片化,深睡眠時間減少,易出現(xiàn)夜尿增多、多夢等癥狀。持續(xù)發(fā)作需排查甲狀腺功能異常、心衰等潛在病因。
早醒指比預(yù)期覺醒時間提前1小時以上且無法繼續(xù)入睡,常見于抑郁癥患者。這類人群多伴有晨重暮輕的情緒變化,生物節(jié)律調(diào)節(jié)異??赡芘c褪黑素分泌紊亂有關(guān)。輕癥可通過光照療法改善,重癥需配合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物。
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢或主觀感覺未得到充分休息,常見于慢性應(yīng)激狀態(tài)人群。長期睡眠效率低下會導(dǎo)致日間嗜睡、記憶力減退,可能與腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平降低相關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合短期使用唑吡坦片可能有一定效果。
日間功能障礙包括注意力渙散、工作效率降低和情緒易激惹,是失眠必然的繼發(fā)表現(xiàn)。持續(xù)存在可能誘發(fā)高血壓、糖代謝異常等軀體問題,兒童患者可能出現(xiàn)多動或?qū)W習(xí)能力下降。需通過睡眠日記評估具體影響程度,必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
改善失眠需建立規(guī)律作息時間,睡前避免接觸電子設(shè)備,保持臥室環(huán)境黑暗安靜。午后限制咖啡因攝入,晚餐不宜過飽,可嘗試溫水泡腳或輕柔音樂助眠。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨顯著日間不適,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,排除器質(zhì)性疾病后,醫(yī)生可能推薦認(rèn)知行為療法或短期藥物干預(yù)。日??蛇m量食用小米、香蕉、溫牛奶等含色氨酸食物,但不宜依賴酒精助眠。
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