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中年三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理

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周曾副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理主要與血管壓迫、神經(jīng)脫髓鞘病變、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、外傷或感染等因素有關(guān)。三叉神經(jīng)痛是一種以面部劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于40歲以上人群。

1、血管壓迫：

三叉神經(jīng)根部受到鄰近血管的長(zhǎng)期壓迫是常見(jiàn)病因。小腦上動(dòng)脈或基底動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓，引發(fā)異常放電。血管壓迫造成的機(jī)械刺激會(huì)使神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變，導(dǎo)致痛覺(jué)傳導(dǎo)異常。這類(lèi)患者疼痛常呈刀割樣或電擊樣，突發(fā)突止。磁共振血管成像可輔助診斷，微血管減壓術(shù)是有效治療手段。

2、神經(jīng)脫髓鞘：

三叉神經(jīng)髓鞘損傷會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常。脫髓鞘可能由自身免疫反應(yīng)、代謝異?；蚵匀毖?。髓鞘損傷后神經(jīng)纖維間出現(xiàn)短路，輕微觸覺(jué)刺激即可誘發(fā)劇烈疼痛。這類(lèi)患者常有扳機(jī)點(diǎn)，輕微觸碰面部特定區(qū)域就會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作?？R西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物可抑制異常放電。

3、腫瘤壓迫：

橋小腦角區(qū)腫瘤如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤可能直接壓迫三叉神經(jīng)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，初期可能僅表現(xiàn)為間歇性疼痛，隨體積增大會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴面部感覺(jué)減退。顱腦增強(qiáng)磁共振能明確腫瘤位置和性質(zhì)。手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法，術(shù)后可能需要聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。

4、多發(fā)性硬化：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病可能累及三叉神經(jīng)通路。多發(fā)性硬化斑塊若位于三叉神經(jīng)感覺(jué)核或傳導(dǎo)通路，會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛。這類(lèi)患者往往伴有視力障礙、肢體無(wú)力等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查和磁共振有助于診斷，醋酸格拉替雷注射液等免疫調(diào)節(jié)劑可用于疾病修飾治療。

5、外傷或感染：

面部外傷、口腔手術(shù)或帶狀皰疹病毒感染可能損傷三叉神經(jīng)分支。外傷直接造成神經(jīng)纖維斷裂，病毒感染則引發(fā)神經(jīng)炎性反應(yīng)。這類(lèi)疼痛多持續(xù)存在，可伴有感覺(jué)異常或過(guò)敏?？共《舅幬锶绨⑽袈屙f片適用于皰疹感染，嚴(yán)重者可能需要神經(jīng)阻滯治療?？祻?fù)期可配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。注意面部保暖，洗臉?biāo)⒀绖?dòng)作輕柔。疼痛發(fā)作期間可嘗試局部熱敷緩解。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，定期神經(jīng)科隨訪。若保守治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于疾病康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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