動(dòng)脈瘤可能引發(fā)血管破裂出血、器官缺血性損傷、壓迫周圍組織等危害。動(dòng)脈瘤的危害主要有瘤體破裂導(dǎo)致大出血、血栓形成引發(fā)栓塞、局部壓迫癥狀、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)、多器官功能障礙等。
動(dòng)脈瘤壁持續(xù)承受血流沖擊可能發(fā)生破裂,主動(dòng)脈瘤破裂后24小時(shí)內(nèi)死亡率超過50%。腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙。腹主動(dòng)脈瘤破裂常出現(xiàn)休克、腹部搏動(dòng)性包塊,需緊急行人工血管置換術(shù)。
瘤體內(nèi)血流紊亂易形成附壁血栓,脫落后可引發(fā)遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞。頸動(dòng)脈瘤血栓脫落可能導(dǎo)致腦梗死,表現(xiàn)為偏癱、失語。下肢動(dòng)脈栓塞會(huì)出現(xiàn)患肢疼痛、蒼白、無脈,需使用尿激酶注射液或行取栓手術(shù)。
增大的瘤體可壓迫鄰近器官,胸主動(dòng)脈瘤壓迫食管引起吞咽困難,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)會(huì)引起瞳孔散大、眼瞼下垂。腹膜后動(dòng)脈瘤可能壓迫輸尿管造成腎積水。
細(xì)菌可通過血流播散至動(dòng)脈瘤壁形成感染性動(dòng)脈瘤,常見于沙門氏菌或金黃色葡萄球菌感染?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、菌血癥,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸萬古霉素治療,感染控制后需手術(shù)切除病變血管。
動(dòng)脈瘤破裂大出血可導(dǎo)致失血性休克,重要器官灌注不足引發(fā)急性腎衰竭、肝衰竭。腦動(dòng)脈瘤破裂后腦血管痙攣可引起廣泛腦缺血,心肌梗死也可能繼發(fā)于低血壓狀態(tài),需重癥監(jiān)護(hù)維持生命體征。
建議動(dòng)脈瘤患者定期進(jìn)行血管影像學(xué)檢查,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓增高動(dòng)作。飲食應(yīng)低鹽低脂,保持大便通暢,出現(xiàn)突發(fā)胸腹痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。未破裂動(dòng)脈瘤可根據(jù)大小和位置選擇介入栓塞術(shù)或外科夾閉術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
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