直腸腺癌放療通常是有效的,可作為手術前后的輔助治療或姑息性治療手段。放療效果與腫瘤分期、患者體質(zhì)及綜合治療方案有關。
早期直腸腺癌患者接受術前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術切除率,降低局部復發(fā)概率。對于腫瘤侵犯直腸系膜或存在淋巴結轉(zhuǎn)移的中期患者,同步放化療能顯著改善預后。采用三維適形放療或調(diào)強放療技術可精準靶向病灶,減少對膀胱、小腸等周圍器官的放射性損傷。部分患者可能出現(xiàn)放射性腸炎、皮膚反應等副作用,但多數(shù)可通過藥物控制緩解。
晚期無法手術的直腸腺癌患者,放療聯(lián)合靶向藥物能有效緩解出血、疼痛等局部癥狀。存在肝肺寡轉(zhuǎn)移灶時,立體定向體部放療可延長無進展生存期。老年或體質(zhì)虛弱患者需調(diào)整放療劑量分割方案,部分病例對放療敏感性較差。基因檢測發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,放療聯(lián)合免疫治療可能獲得更好療效。
放療期間需保持高蛋白飲食,適量補充維生素B12和葉酸。每日記錄排便情況及腹部癥狀,出現(xiàn)嚴重腹瀉應及時就醫(yī)。治療后定期復查腸鏡和盆腔MRI,監(jiān)測腫瘤標志物變化。建議在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個體化放療方案,結合中醫(yī)調(diào)理減輕不良反應。
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