老年人走路膝蓋疼可能由骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎是老年人膝蓋疼痛最常見的原因，主要與關節(jié)軟骨退行性變有關。隨著年齡增長，關節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導致關節(jié)面直接摩擦引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重，休息后可緩解。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合熱敷緩解癥狀。
2、半月板損傷
半月板是膝關節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，老年人因半月板彈性下降易發(fā)生撕裂。多表現(xiàn)為行走時關節(jié)交鎖、彈響，下蹲困難。核磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴重撕裂需關節(jié)鏡手術(shù)修復。
3、韌帶損傷
膝關節(jié)周圍韌帶隨著年齡增長會出現(xiàn)松弛或部分撕裂，特別是前交叉韌帶。常見于行走不穩(wěn)時扭傷，表現(xiàn)為關節(jié)松動感、特定體位疼痛。查體可見前抽屜試驗陽性，核磁共振顯示韌帶連續(xù)性中斷。急性期需制動并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù)。
4、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜炎癥多由勞損或免疫因素引起，表現(xiàn)為關節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。超聲檢查可見滑膜增厚和關節(jié)積液。治療需減少行走負重，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊控制炎癥，必要時行關節(jié)腔穿刺抽液。
5、痛風性關節(jié)炎
高尿酸血癥導致的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)可引發(fā)急性痛風發(fā)作。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱，常見于第一跖趾關節(jié)但也可累及膝關節(jié)。血尿酸檢測和關節(jié)液檢查可確診。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。
老年人日常應注意控制體重減輕膝關節(jié)負擔，避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)磨損的活動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚。冬季注意膝關節(jié)保暖，可使用護膝提供支撐。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關節(jié)變形，應及時到骨科或風濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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