急救中斷指斷肢時(shí),應(yīng)將斷肢用清潔紗布包裹后放入防水密封袋,再置于冰塊(避免直接接觸)中低溫保存,同時(shí)盡快將傷者與斷肢一同送至具備顯微外科技術(shù)的醫(yī)院。
斷肢再植的黃金時(shí)間為6-8小時(shí),低溫保存可延長組織存活時(shí)間。運(yùn)送前需用生理鹽水沖洗斷肢表面污物,但不可浸泡或使用消毒液。包裹斷肢的紗布應(yīng)保持濕潤,密封袋外需標(biāo)注受傷時(shí)間。傷肢近端需用無菌敷料加壓包扎止血,避免使用止血帶導(dǎo)致二次損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持傷者平臥,抬高殘肢減少出血,監(jiān)測(cè)生命體征。
若斷肢污染嚴(yán)重或擠壓傷導(dǎo)致組織毀損,再植成功率可能降低。部分離斷傷需保持殘端與斷肢的解剖連接,用夾板臨時(shí)固定避免牽拉。兒童手指離斷傷對(duì)缺血耐受性更差,家長應(yīng)優(yōu)先處理哭鬧避免血管痙攣。合并顱腦損傷或休克者需先穩(wěn)定生命體征再轉(zhuǎn)運(yùn)。
就醫(yī)后需配合醫(yī)生完善X線、血管造影等檢查評(píng)估再植條件。術(shù)后需絕對(duì)臥床7-10天,禁止吸煙及攝入含咖啡因食物??祻?fù)期需進(jìn)行感覺再訓(xùn)練和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),定期復(fù)查血管通暢度。日常生活中需加強(qiáng)機(jī)械操作防護(hù),高危工作者建議購買意外傷害保險(xiǎn)。
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