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膽囊切除術(shù)和切除膽囊后對身體有何影響

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李濤主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科

膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的有效手段，術(shù)后身體可能出現(xiàn)短期消化不適但多數(shù)可逐漸適應(yīng)。膽囊切除后對身體的影響主要有膽汁分泌模式改變、脂肪消化能力暫時下降、少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉或反流性食管炎、術(shù)后膽總管代償性擴張、極少數(shù)發(fā)生術(shù)后綜合征。

1、膽汁分泌模式改變

膽囊作為膽汁儲存器官被切除后，肝臟分泌的膽汁持續(xù)流入腸道。這種改變使機體失去餐后集中釋放膽汁的能力，但膽總管會逐漸代償性擴張以增加膽汁儲備量。術(shù)后3-6個月多數(shù)患者可建立新的膽汁分泌節(jié)律，建議采用少食多餐方式幫助適應(yīng)。

2、脂肪消化能力下降

術(shù)后早期缺乏濃縮膽汁，可能影響脂肪類食物的乳化分解。約30-50%患者會出現(xiàn)暫時性脂肪瀉，表現(xiàn)為進食油膩食物后腹脹、腹瀉。這種情況通常持續(xù)1-3個月，隨著膽管代償功能增強而改善，期間需控制每日脂肪攝入量在40克以下。

3、腹瀉或反流性食管炎

持續(xù)進入腸道的膽汁可能刺激結(jié)腸蠕動加快，部分患者出現(xiàn)膽汁性腹瀉。另有些患者因膽汁反流引發(fā)食管黏膜損傷，表現(xiàn)為燒心、胸骨后疼痛。這些癥狀多可通過口服消膽胺、鋁碳酸鎂片等藥物緩解，嚴重時需使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。

4、膽總管代償性擴張

術(shù)后6-12個月超聲檢查常發(fā)現(xiàn)膽總管直徑增寬，這是正常的生理性代償現(xiàn)象。膽總管容積可增加至術(shù)前膽囊的60-70%，這種改變有助于維持膽汁儲備功能。但需定期復(fù)查排除病理性擴張，若直徑超過10毫米需警惕膽總管結(jié)石風(fēng)險。

5、術(shù)后綜合征

約5-10%患者可能出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛、消化不良等癥狀。這可能與Oddi括約肌功能障礙、微小膽管結(jié)石殘留等因素有關(guān)。診斷明確后可選用曲匹布龍片解除痙攣，必要時行ERCP取石治療。

膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食3-6個月，逐步增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。建議采用每日5-6次少量進食模式，避免單次大量攝入脂肪。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查肝膽超聲，觀察膽管代償情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、陶土樣大便等異常癥狀時需及時就醫(yī)。長期來看，絕大多數(shù)患者可通過機體代償恢復(fù)正常的消化功能，無須過度擔(dān)憂營養(yǎng)吸收問題。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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